Н.В.Фокеева, Москва
На обследовании и лечении находились 134 больных после радикальной мастэктомии по поводу рака молочной железы в возрасте от 29 до 70 лет, получивших химиолучевую терапию и лечебную гимнастику (ЛГ). Ведущим у всех больных был болевой синдром (87 %), отек тканей руки на стороне операции (лимфостаз), ограничение подвижности грудной клетки, затруднение дыхания на фазе "вдоха", онемение кожи (парастезии). По ходу постоперационного рубца сохранялся отек, покраснение, "корочки". Отмечалось ограничение и резкая болезненность в плечелопаточном суставе, слабость мышц спины, плеча, предплечья, пальцев кистей на стороне операции. Процедуры общекорригирующей лечебной гимнастики проводили по щадяще-тренирующей и тренирующей методикам с индивидуальным подбором специальных физических упражнений.
О клинико-функциональном состоянии верхней конечности на стороне операции судили по данным гониометрии, спирометрии, динамометрии, углометрии, электромиографии мышц плеча и реовазографии, позволившей оценить восстановление мышечного кровотока. Результаты сравнивали с таковыми показателями на стороне, противоположной операции.
Первую группу наблюдения составили 90 женщин, получавших на фоне химиолучевой терапии и ЛГ препараты "Солярис" и "Грязевая маска" в целях профилактики развитая послелучевого фиброза, фиброзных спаек, келоидных рубцов, формирующих деформацию осанки, усиливающих болевой синдром и онемение кожи. Препараты наносили на увлажненную поверхность рубца, прилежащую поверхность кожи, плечевого сустава и плечо на стороне операции. Процедуры проводили два раза в день.
Вторую группу наблюдения составили 45 женщин после радикальной мастэктомии, получивших традиционное лечение для онкологических больных после радикальной мастэктомии.
Результаты: Клинико-функциональная оценка эффективности лечения больных первой группы наблюдения после двух-трех недель применения препаратов '"Dr. Nona" выявила снижение интенсивности болей в плечелопаточном суставе, увеличение объема движений в плечевом суставе, увеличение угла отведения руки на стороне операции с 35° до 165°. Усилилась подвижность грудной клетки, а дыхательный объем легких увеличился с 2000 см3 до 3500 см3. Отмечено восстановление мышечной силы пальцев кистей на стороне операции с 5,0 кгс до 21,02 кгс. Силовые показатели коррелировали с увеличением миографической и биоэлектрической активности мышц плечевого пояса, увеличением кровенаполнения верхней конечности на стороне операции, снижением явлений лимфостаза и восстановлением функции верхней конечности. Восстановилась чувствительность кожи в области послеоперационного рубца, качество послеоперационного рубца улучшилось.
После специального для онкологических больных после радикальной мастэктомии комплексного лечения с дополнительным использованием препаратов "Dr. Nona" - 28 из 90 пациентов (31 %) приступили к работе в своих трудовых коллективах через три месяца после начала лечения.
У больных второй группы процесс восстановления активных движений в плечевом суставе и восстановления бытовых двигательных навыков был более продолжительным. Длительное время (1-2 месяца) сохранялся болевой синдром, нарушение чувствительности пальцев кистей, кожи вокруг послеоперационного рубца, отсутствовала корреляция между показателями миографии, скоростью и объемом кровотока в мышцах руки на стороне операции, объем активных движений в плечелопаточном суставе (вращение, отведение) восстановили только через 4-6 месяцев после начала лечения. Приступили к работе 7 пациентов из 45 (15,5 %) через 8 месяцев после начала лечения.
Повышение терапевтической эффективности комплексного лечения аппликациями препаратов "Солярис" и "Грязь для усталых ног" связана с противовоспалительным, обезболивающим действием препаратов, повышающих эластичность тканей, подвижность кожи вокруг послеоперационного рубца, восстановлением нервной трофики тканей и мышц плечевого пояса.
Этот эффект, снижая болевой синдром, обеспечивал подвижность грудной клетки, увеличение дыхательной емкости легких, снижал отек плеча, предплечья руки на оперированной стороне. Это, в свою очередь, позволяло увеличивать физическую нагрузку на мышцы плечевого пояса и суставы.
Выраженный терапевтический эффект препаратов позволяет рекомендовать их к использованию в онкологической практике.
