И.А. Маркичев, г. Москва, Россия
Результаты клинических испытаний, проведенных в ГНЦ лазерной медицины Минздрава Российской Федерации в 1999 — 2003 гг. (Странадко Е.Ф., Гейниц А.В., Маркичев Н.А., Рябов М.В.), продемонстрировали высокую эффективность фотодинамической терапии (ФДТ) с фотосенсибилизаторами хлоринового ряда — радахлорина, фотодитазина и фотолона в онкологии и прежде всего при базальноклеточном раке кожи (БКРК), используя в послеоперационном периоде регенерирующий крем «Солярис».
Наши исследования основаны на результатах ФДТ с радахлорином 172 больных с морфологически верифицированным БКРК различных локализаций. Из их числа 59 (39%) мужчин и 113 (61%) - женщин, в возрасте от 27 до 96 лет.
В качестве источника лазерного излучения использовали серийно выпускаемый отечественный полупроводниковый лазерный аппарат «ЛАХТА» для ФДТ: с длиной волны 662 нм с выходной мощностью от 0,3 до 2,5 Вт.
В настоящее время в России разработана технология извлечения из растительного сырья комплекса биологически активных хлоринов. Их основной компонент радахлорин способен разрушать биологические субстраты после возбуждения светом с длиной волны 654 — 670 нм, чему соответствует эффективная глубина проникновения света в ткани до 7 мм.
Радахлорин применяли в виде 0,35% раствора для внутривенного введения у 5 больных и у 167 в виде аппликации 0,1 % и 1 % геля. Сеанс лазерного воздействия начинали через 1 — 3 часа после внутривенного или аппликационного введения препарата. Время лазерного воздействия в зависимости от величины образования, поля облучения, физико-технических условий сеанса — от 4 до 9 минут. Все больные получали ФДТ амбулаторно. По показаниям проводили повторные сеансы ФДТ от 14 дней до 2 месяцев.
Осложнений от препарата и ФДТ не было.
Оценку эффективности лечения проводили через 2 месяца после окончания курса ФДТ. Терапевтический эффект от 2 до 19 месяцев был отмечен во всех 172 случаях БКРК. У 162 (94%) больных была достигнута полная регрессия у 10 (6%) — частичная.
С первых суток после ФДТ 162 больным с размером опухоли от 0,4 до 1,0 см были распределенны на четыре практически равные группы, у которых по периферии очагов лазерного воздействия применяли либо крем «Солярис», либо актовегин желе 20%-ное, либо солкосериловую мазь 10 %-ную, либо лоринден С.
В процессе динамического наблюдения было отмечено, что при использовании «Соляриса» полная эпителизация очагов завершалась на 5 — 7 дней раньше, чем при применении других препаратов. Значительно лучшим был и косметический эффект — у большинства больных этой группы рубцовые изменения вообще отсутствовали.
При необходимости ФДТ с радахлорином может успешно сочетаться с традиционными методами лечения — хирургическим, в том числе с лазерной фотодеструкцией, электрокоагуляцией, криодеструкцией и лучевой терапией.
Таким образом, ФДТ с радахлорином значительно расширяет возможности современной клинической онкологии, особенно в тех случаях, когда возможности стандартных методов лечения исчерпаны или они не показаны, а применение крема «Солярис» значительно ускоряет полную эпителизация при отличных и хороших косметических и функциональных результатах.
