А. И. Беруненко, А. А. Губарь, Н.А. Михольская, г. Запорожье, Украина

 
Мочекаменная болезнь (МКБ) — одно из наиболее распространённых урологических заболеваний, составляющее 25% от всей урологической патологии. Метод экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ЭУВЛ) позволяет сделать лечение МКБ на современном этапе экономически выгодным, малотравматичным и достаточно эффективным. Дискутабсльными, однако, остаются вопросы о показаниях, способах и сроках дополнительного эндоурологического дренирования, объёме и сроках фармакологической подготовки к ЭУВЛ, критериев к проведению ее повторных сеансов.

Одной из важнейших проблем в лечении осложнении МКБ остаётся выбор адекватного, малотравматичного и быстро выполняемого метода ликвидации обструкции мочевых путей и восстановления адекватного пассажа мочи из почек. Развитие ультразвуковой и рентгенологической техники, эндоурологического инструментария, специальных дренажных приспособлений из биоинертных пластических материалов позволили сделать дренирование верхних мочевых путей (чрескожная пункционная нефростомия (ЧПНС) и установка мочеточнико-вых стентов) малотравматичным и легко выполнимым. Однако до настоящего времени до конца не определено место эндоурологического дренирования почек с целью профилактики или лечения осложнений (показания к тому или иному виду дренирования почек, срокам его выполнения, диаметру дренажа). Это особенно актуально в тех случаях, когда тяжёлое состояние больного является причиной крайне высокого риска открытой дренирующей операции.

В урологическом отделении 5-й городской клинической больницы экстремальной медицины и скорой медицинской помощи г. Запорожья разработана и в течение последних 5 лет применяется методика, позволяющая без какого-либо другого вмешательства решать вопросы восстановления пассажа мочи и в значительной мере сокращать сроки отхождения фрагментов дезинтегрированного конкремента.
 
Нами предложен способ консервативного лечения МКБ почек и мочеточников путём ЭУВЛ при визуальном контроле и последующей многосеансной вибротерапии на частотах 5-20 герц, осуществляемой посредством вертикальных колебаний с регулируемой амплитудой в пределах 2-5 мм, причём се первый сеанс проводят непосредственно после ЭУВЛ. С первых суток после ЭУВЛ в схему терапии с целью стимуляции диуреза, противовоспалительного эффекта назначают чай «Гонсин».

Лечение описанным способом прошли 200 больных в возрасте от 20 до 60 лет, из которых 72 женщины и 128 мужчин. Камни размерами от 15 до 25 мм 85 больных локализовались в почке, у 28 — в верхней трети мочеточника, у 57 - в его нижней трети. У 142 больных обнаружены оксалаты, у 15 - фосфаты и у 43 - ураты.

Заключение
Данный способ оказался высокоэффективным и может быть рекомендован для практического применения в лечении больных с мочекаменной болезнью.