Ю.А.Грухин, В.Ю.Кравцов, А.С.Кондрашин, В.Н.Эллиниди, Л.В.Туголукова Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины. МЧС Россия г.Санкт-Петербург.
В условиях клиники амбулаторно обследовано 9 больных с язвенной болезнью желудка и 18 - с язвой луковицы двенадцатиперстной кишки. У всех 27 больных был выявлен Helicobacter pylori (Нр) как в полости рта (соскобы с зубо-десневой борозды), так и в биоптатах слизистой желудка, полученных в ходе эндоскопического исследования. Выявление Нр осуществляли иммуноцитохимическим методом с использованием специфических антител и наборов фирмы Novocastra в авидин-биотиновом варианте. До и после эрадикационных процедур в исследуемом материале оценивали присутствие и количество (в слизистой желудка) спиралевидных и кокковых форм Нр.
Помимо пациентов была обследована контактная группа родственников больных этой группы, среди которых у 17 иммуноцитохимическим методом была также выявлена инфекция Нр. В контактной группе было 7 детей в возрасте от 5 до 12 лет. Нр у детей выявляли только в полости рта.
В начале исследования была отобрана группа из 7 человек с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, которым проводили только монотерапию "Полосканием для рта" полости рта в дозировке, указанной в рекомендациях по его применению с последующим проглатыванием. На курс - один флакон объемом 250 мл. После проведенного курса по данной схеме у 4 больных была достигнута полная санация от Нр-инфекции (как в желудке, так и в полости рта), у трех - отмечено снижение концентрации Нр-инфекции. На фоне лечения у всех больных была положительная клиническая динамика: купирование болевого симптома, изжоги, нормализация стула.
В последующем в схему эрадикационной терапии с применением "Полоскания для рта" были внесены изменения. Для детей до 12 лет эрадикационную терапию проводили только "Полосканием для рта", но в определенной концентрации. Взрослые, кроме полоскания по изложенной схеме, дополнительно получали препараты, блокирующие секрецию желудка: ингибиторы протонной помпы (Париет, Нексиум, Лосек, Гастразол) в дозе по 20 мг 2 раза в день утром до еды и на ночь- на весь период полоскания полости рта.
По данной измененной схеме 23 больным с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки была проведена эрадикационная терапия против Нр-нфекции. В эту группу вошли 20 больных, ранее не получавших "Полоскания для рта" по вышеописанной схеме и 3 больных из первой группы, у которых эрадикацией только полосканием была при контроле вновь обнаружена Нр инфекция. После проведенной эрадикациониой терапии в данной группе больных из 23 человек, у 21 человека была достигнута полная санация, включая в себя и тех трех больных, у которых при первом курсе санация не была достигнута. У двух больных из этой группы при контрольном анализе обнаружена Нр-инфекция только в полости рта, а в биоптатах желудка она отсутствовала. При уточнении порядка эрадикационной терапии у двух больных с отсутствием положительного эффекта от эрадикационной терапии, выяснилось, что один из них не принимал блокаторы водородной помпы, а второй принимал только на ночь с нарушением дневного режима полоскания (- только два раза вместо трех).
Вывод: "Полоскание для рта" фирмы "Dr. Nona" может быть рекомендовано для проведения эрадикационной терапии при язвенной болезни, ассоциированной с Нр-инфекцией как в качестве монотерапии, так и в сочетании с блокаторами протонной помпы. Последний вариант предпочтительней. Большим преимуществом предложенной терапии является прямое воздействие на Нр-инфекцию одновременно и в полости рта и в желудке, отсутствие негативного влияния на биоценоз кишечника. Следует отметить, относительную дешевизну предложенной схемы по сравнению с общепринятыми эрадикационными методиками.
