В.Ю. Кравцов, Ю.А. Грухин, Россия, Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины МЧС России, Н. Кухина, клиника "Леном", Израиль
В последнее десятилетие общепризнанна роль Helicobacter pylori (HP) в развитии заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Международное агентство по изучению рака признало достаточно доказательным отнесение HP к канцерогенам первой группы. Бактериальные клетки HP обнаруживаются на протяжении всего желудочно-кишечного тракта, начиная с полости рта и заканчивая нижними отделами кишечника, из которых клетки HP выходят в составе фекалий. Считается, что основной путь инфицирования HP — фекально-оральный, хотя не исключается и орально-оральный путь передачи. В настоящее время обсуждается возможность передачи HP-инфекции половым путем.
Нельзя исключить инфицирование бактериальными клетками HP и на ранних стадиях развития в момент прохождения плода по родовым путям, при условии, если HP присутствует во влагалище роженицы. Учитывая анатомическую близость заднего прохода и наружных органов мочеполовой системы, можно допустить обнаружение бактериальных клеток HP во влагалище. Наибольшему риску инфицирования влагалища HP подвержены женщины, прошедшие по разным показаниям антибиотикотерапию, в том числе антихеликобактерную эрадикационную терапию. В таких случаях, с одной стороны, ударные дозы антибиотиков приводят к влагалищным дисбиозам, а с другой — через задний проход резко усиливается выход из кишечника бактериальных клеток HP и повышается вероятность попадания их во влагалище пациенток со сниженной резистентностью.
В практике мы имели ряд случаев, когда после эрадикации в эпителии влагалища и уретры с помощью иммуноцитохимического метода обнаруживались кокковые и U-формы, а иногда даже вегетирующие спиралевидные формы HP в скоплениях. При опросе пациенток после эрадикации приходится слышать жалобы на влагалищные дисбиозы («лечила язву, а потом пошла к гинекологу»), В связи со всем сказанным считаем целесообразным дополнительное включение «стратегии прикрытия» в виде профилактических и лечебных влагалищных спринцеваний, препятствующих обсеменению влагалища бактериальными клетками HP, в антихеликобактерные эрадикационные схемы лечения женщин.
Ранее полученные результаты исследований по санированию инфицированных HP желудочно-кишечного тракта и женских половых путей с применением препаратов «Dr. Nona» показали положительные результаты эрадикационной терапии от HP-инфекции в 80-92% случаев.
